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第3部分（第1页）

对她辱骂等“隐忍不言”

的象征性表现；至于她第二次出现的症状“手指尖的麻刺感”

，则是早年替坏姨父搔背时，受到性骚扰的心理创伤所致。

此一创伤经历原本积压心中，还没有找到“出路”

，但在跟好舅舅的钢琴事件中，她被舅妈怀疑与舅舅有性的瓜葛，而且媒介同时是“手指”

（弹钢琴与搔背），在极度慌乱、无辜被疑所引起的愤懑中，积压已久的情绪终于找到了它的出路——“手指尖产生麻刺感”

。

治疗的方法跟前述案例一样，都是将病人催眠（弗氏后来改用自由联想），降低她的心理潜抑，重温那段“不想记起”

的情感性创伤经历，将它们“说”

出来，并对它们采取新的看法，让积压的情绪得到发泄，身体症状即会跟着消失。

女歌唱家喉咙里的心事（3）

弗洛伊德对歇斯底里症的研究，可以说是他对精神疾病（特别是精神官能症）动力学理论研究的起点，也是精神分析学说的源头，因为这些研究，而使他从一个神经学家逐渐蜕变成精神学家。

就转化型歇斯底里精神官能症来说，弗洛伊德认为，病人常“选择”

某些身体症状来表现他们的心事，譬如这个病人选择“窒息及喉咙窄缩感”

来表示她“隐忍不言”

、“如鲠在喉”

的心事；而另一个病人则选择“颜面神经痛”

来表示她对丈夫曾“掴她一巴掌”

的愤懑；而在《少女杜拉的故事》里，杜拉有一种歇斯底里性咳嗽，这乃是她“认同”

于被她视为情敌的另一个女人的症状所致。

但所谓象征、隐喻、意义等，乃是文学与哲学的范畴，而非医学的范畴，因此，当弗洛伊德将他的注意力从病人症状的“生理特征”

转移到其“象征意义”

时，他事实上已脱离了科学史学家孔恩（T。

　Kuhn）所说的传统医学“典范”

，或者说他尝试建立另一个崭新的、介于医学与哲学之间的“典范”

，这也使他从一个“医学家”

慢慢蜕变为“哲学家”

。

今天，有不少人认为，精神分析学说并非一个“科学体系”

，而是“哲学体系”

，可谓其来有之。

但我们必须在此强调，将精神官能症的重心转移到“心理”

层面，并不意味它和“生理”

因素无关。

其实，从经历同样的心理创伤事件，但并非每个人都会出现精神官能症的事实即可看出，它还是有相当的“体质”

因素。

虽然它未必是沙考所说的神经系统的“遗传性变质性作用”

，但却是一种必要的内在因素。